気胸外来

気胸は、左右にある肺が入っている胸腔という空間に空気が漏れて、肺が潰れる病気です。

肺は空気が入った風船のようなものなので、漏れた空気そのものにより肺が潰されて呼吸苦、肩や胸の痛みを生じます。

どのような人に起こりやすいのか

• 背が高くて痩せ型の若い男性（自然気胸）
• COPD（閉塞性肺疾患）間質性肺炎、肺の腫瘤性病変など肺の病気をお持ちの中高年（続発性気胸）

• 外傷性（主に肋骨骨折）や医療処置（胸腔穿刺や針治療など）に伴う場合（外傷性気胸）

• 子宮内膜症に関連して月経の前後に起きる女性の気胸（月経随伴性気胸）
  
  

気胸の原因

気腫性のう胞（ブラ）が破れる事に起こりますが、ブラのできる原因ははっきり判っていません。

多くの場合、肺やブラがパンクして空気が漏れることによります。外傷により肋骨が肺に刺さり、時に出血を伴う血気胸となることもあります。

症状

• 突然の胸痛（肩から前胸部、背部にかけての痛みや重い感じ）が、片側又は両側におきます。

• 呼吸困難感、咳や発熱、無症状で健診や偶然撮った胸部X線（レントゲン）、CTで見つかる場合もあります。
• 再発性気胸（知らない内に繰り返していることもあります）
  
  

検査方法

• 胸部X線写真：肺のつぶれ具合の程度を確認します。

• CT：気胸の原因を探ります。

• 血液検査：原因となる基礎疾患や感染徴候を調べます。
  
  

治療方法

気胸の程度や症状により治療方法が異なります。

• 軽度の気胸：経過観察のみで自然に改善することもあります。

• 中等度の気胸：胸腔内に細い脱気チューブを挿入して漏れた空気を抜き（胸腔ドレナージ）、その後に癒着療法をする場合もあります。

• 高度の気胸：胸腔ドレナージで改善しない、繰り返す場合には胸腔鏡下にブラ切除術。

良性疾患である気胸の多くは短期の入院で改善しますが、高度の肺気腫を伴う場合には治療に難渋し長期の入院を必要とすることもあります。年齢や患者さんの状態にあわせて最善の方法を選択し、呼吸器内科、放射線科とも連携し再発予防を第一に対応します。

呼吸器外科の外来は下記のとおりで上記の症状を認めたら、早めの受診をお勧めします。

医療機関の先生方におきましては、気胸が疑わしければ外来にご紹介いただくか、救急外来にご紹介いただきたく存じます。呼吸器外科の外来時間外でも可能な限り対応いたします。

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